患者:“醫(yī)生醫(yī)生,我明明沒有傷心難過,怎么眼淚一直流不停呢?”
醫(yī)生:“經(jīng)過檢查,您這是由于淚道阻塞引起的溢淚癥。”
患者:“什么?淚道阻塞不應(yīng)該是眼淚流不出來嗎,怎么還會(huì)兩眼淚汪汪呢?”

以上對(duì)話時(shí)有發(fā)生,主要是由于人們對(duì)淚道阻塞不夠了解。這里跟大家解釋一下,淚道阻塞并非沒有眼淚,恰好相反,淚道阻塞會(huì)引起淚水排出不暢,使得眼淚過度堆積,甚至流到臉上。這種情況稱為,淚道阻塞引起的溢淚癥。
淚水排出通道狹窄或者閉塞,可發(fā)生“溢淚”現(xiàn)象
在了解淚道阻塞之前,我們得先認(rèn)識(shí)一下淚水的產(chǎn)生途徑與排出通道。
我們的眼淚是由眼皮下隱藏的淚腺分泌而來,正常人每天都會(huì)分泌適量淚水,以滋潤(rùn)眼球表面,這種稱之為“基礎(chǔ)分泌”;當(dāng)眼睛受到外部刺激或者情緒激動(dòng)時(shí),淚腺會(huì)分泌大量眼淚,這種叫作“反射分泌”。
所以我們說,即使沒有哭,正常情況下我們的眼睛每天都會(huì)分泌眼淚。可能會(huì)有人問:我怎么感覺不到呢?這是個(gè)好問題。我們之所以感覺不到“基礎(chǔ)分泌”的眼淚,是因?yàn)闇I水滋潤(rùn)眼球表面后,有大約一半的淚水會(huì)揮發(fā),而余下的一半會(huì)經(jīng)由淚小管開口、淚小管、淚囊、再由鼻淚管流入鼻腔從而排出。

淚小管開口、淚小管、淚囊以及鼻淚管組成的淚水排出通道,就是指“淚道”。淚水排出通道狹窄或者淚道閉塞,就容易引起眼淚排出不暢,因而造成淚水堆積過多,發(fā)生“淚眼汪汪”的現(xiàn)象。
先天和后天原因均有機(jī)會(huì)引起淚道阻塞
淚道阻塞的位置可以出現(xiàn)在淚小管開口、淚小管、淚囊或鼻淚管,而根據(jù)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行區(qū)分,淚道阻塞有先天性淚道阻塞以及后天性淚道阻塞兩種類型。
先天性淚道阻塞:嬰兒出生前在鼻淚管近鼻腔的開口處有一層薄膜,大多數(shù)會(huì)在出生前后自然破裂,但有的嬰兒這層膜比較厚或者由于其他原因?qū)е逻@層膜未自然破裂,就會(huì)導(dǎo)致淚道阻塞,出現(xiàn)淚水過多的癥狀。此外,先天性淚道畸形也可能是導(dǎo)致淚道阻塞的原因。

后天性淚道阻塞:淚道炎癥引起的組織腫脹或者炎癥后殘留的增生膜、肥厚性鼻炎、鼻息肉、淚道腫瘤、外傷引起的淚道裂傷等情況皆有可能阻塞淚道,導(dǎo)致淚水過多。
需要警惕的是,淚道阻塞并不僅僅只是眼淚過多,它還可能使得眼睛結(jié)膜及周圍的皮膚發(fā)紅、粗糙;引起細(xì)菌感染,導(dǎo)致淚囊炎,嚴(yán)重時(shí)感染甚至可能擴(kuò)散至腦部。
淚囊鼻腔吻合手術(shù)治療淚道阻塞,從此不再輕易“流淚”
由于引起淚道阻塞的原因有很多,治療方式也有多種,一般需根據(jù)病因來采取合適的治療方式。對(duì)于部分患有先天性鼻淚管阻塞的嬰兒,可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用“按摩法”來打通淚道薄膜;對(duì)于眼瞼構(gòu)造異常或者腫瘤引起的淚道阻塞,需矯正眼瞼構(gòu)造或者做腫瘤切除手術(shù)。
在炎癥消退且穩(wěn)定的情況下,如果是淚小管狹窄,可使用探針通淚道;如果是淚道部分阻塞,可以采用放置硅膠管或者球囊擴(kuò)張手術(shù)來擴(kuò)寬淚道;而對(duì)于鼻淚管處完全阻塞或者傳統(tǒng)手術(shù)后淚管再次阻塞的患者,可以考慮進(jìn)行淚囊鼻腔吻合手術(shù),來打造一個(gè)“人工通道”。

北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院的淚囊鼻腔吻合手術(shù)是在內(nèi)窺鏡的輔助下,改從鼻子內(nèi)部直接將淚囊與鼻腔打通,做一個(gè)新的人工造口,讓眼淚直接流入鼻腔。手術(shù)時(shí),會(huì)放置一個(gè)人工硅質(zhì)淚管維持通道,術(shù)后約3個(gè)月左右將其取出。由于手術(shù)是在鼻子內(nèi)部進(jìn)行,外觀皮膚沒有傷口亦不必?fù)?dān)心會(huì)留下疤痕影響美觀。

眼科全科
眼科全科,主攻眼底病的診斷治療
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