糖尿病作為一種常見病，被人們稱為“甜蜜的負擔”，在全身的并發癥很多，在眼部也會有并發癥，還可能會導致常見的致盲性眼病——糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR），簡稱“糖網”。

很多網友說， 糖尿病不可怕，糖尿病視網膜病變才可怕！為什么會有這種說法呢？今天我們就來一起認識一下這種眼病，了解它的“可怕之處”。

一、糖尿病視網膜病變是什么眼疾

糖尿病會累及全身所有血管，造成病變。我們眼睛后端的眼底有很多血管、神經系統，糖尿病最終會導致這些視網膜血管損害引起一系列病變，就是糖尿病視網膜病變。

▲ 眼底血管示意圖

糖尿病視網膜病變是一種嚴重的眼底疾病，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，是世界衛生組織（WHO）公布的三大致盲重點眼科疾病之一。

二、糖尿病視網膜病變有什么癥狀

如果發生了糖尿病視網膜病變，很多人是沒有癥狀的。尤其在病變未侵及到視網膜黃斑區、視神經，或未出現玻璃體積血時，這種眼病很可能被當成是“正常眼”而延誤治療。

有兩種情況下會有癥狀。主要有兩方面：一方面黃斑的位置發生了水腫，可能會引起視力下降，視物變形。另一方面，眼底病變已經嚴重到長了新生血管又破裂，在玻璃體腔里就會有一些血來回移動，病人就會感覺眼前有黑影飄。

到了晚期病人會有什么癥狀呢？發生牽拉性視網膜脫離或者玻璃體大出血的病人，視力會明顯下降，甚至失明。此外還有一類人，視力好像還可以，就是眼睛脹疼，嘩嘩流眼淚。這是由于新生血管從視網膜上長到了前面的房角，堵塞了房角，房水排不出去，引起眼壓升高，可能導致繼發性青光眼。

三、如何預防糖尿病視網膜病變

希小瑪建議血糖值較高或已確診糖尿病的患者，將血糖、血壓和血脂都盡量維持在接近正常的水平，可減少糖網的發生率。

早期篩查可以及早的發現和干預糖尿病視網膜病變的發生發展。根據《糖尿病相關眼病防治多學科中國專家共識（2021年版）》，建議定期檢查的頻次如下：

1）青春期前診斷的1型糖尿病（T1DM）患者在青春期后開始檢查眼底。青春期后診斷的T1DM患者建議在病程5年內必須進行第1次糖尿病性視網膜病變（DR）篩查。T1DM患者開始篩查DR后建議至少每年復查1次。

2）2型糖尿病患者應在診斷后盡快進行首次全面眼科檢查。

3）無糖尿病性視網膜病變（DR）者至少每1~2年復查1次，有DR者則應增加檢查頻率。中度非增生型糖尿病視網膜病變（NPDR）患者每3~6個月復查1次。重度NPDR患者及增生型糖尿病視網膜病變（PDR）患者應每3個月復查1次。中度及重度PDR應由眼科醫師進行進一步分級診治。

北京希瑪眼科眼底病專家張風教授表示，只要控制得當，大部分的糖尿病視網膜病變引起的嚴重視力損害是可以避免的，只需要做到早篩查、早發現、早治療，定期復查即可。

北京希瑪眼科，全稱北京希瑪林順潮眼科醫院，是香港全資眼科專科醫院，開設疑難眼病會診中心。我院有北京眼底病專家長期坐診，引入先進的診療技術，致力于守護更多疑難眼病患者的眼健康。如果您有糖尿病視網膜病變、視網膜脫離、黃斑病變等各種疑難眼病的治療需求，可以咨詢預約。