我國有龐大的近視人群。據統計，我國近視人口已高達6億，其中一部分人群就屬于高度近視人群，他(她)們的眼鏡比較厚。

　　有網友問希小瑪，我身邊做過近視手術的朋友大都是三四百度的近視，我近視700多度，度數偏高，不知道能不能做激光近視手術?

　　01 激光類近視手術原理

　　激光類近視手術，手術原理是通過切削角膜，改變角膜厚度或曲率，來矯正近視。

　　角膜在我們眼球的最外層。一般情況下，人的角膜厚度在500-600um。它分為5層結構，從外到內分別是上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層。

角膜5層結構示意圖

圖源：網絡

　　基質層占據整個角膜90%的厚度。主流激光類近視手術切削的區域主要在角膜基質層。手術過程中，每矯正100度近視，大概需要切削12-16um的角膜，矯正度數越高，需要切削的厚度就越多。

　　但是無論需要削薄多少厚度的角膜，都有一個安全底線，術后剩余角膜中央基質層厚度至少280μm以上。

　　02 近視700度滿足手術條件嗎

　　激光類近視手術矯正范圍為1200度以內近視，600度以內散光。就矯正范圍來說，近視700度左右可以通過激光類近視手術進行矯正。

　　近視700度，已屬于高度近視，與低中度近視相比，對角膜厚度的要求就會更高一些。

　　如果患者角膜厚度為550μm，近視700度，我們簡單估算一下角膜厚度是否達標?

　　第1步：700度近視需要消耗的角膜厚度為84~112μm

　　第2步：剩余角膜厚度為438~466μm，在手術安全值范圍內，適合激光手術

　　備注：以上為估算值，僅供參考。準確的數值計算比較復雜，不同的眼部條件、不同術式，都有所差別。

　　近視度數僅僅是制定手術方式的參考指標之一，單看度數并不能判斷適合哪種手術。是否符合激光類近視手術條件，需要通過全面的術前檢查才能判斷。二十余項術前檢查項目中就包括對角膜厚度、角膜形態、眼表和眼底等指標的檢查。

　　03 做不了激光手術怎么辦

　　如果高度近視患者由于角膜薄、角膜形態不佳、干眼等原因，不符合激光類近視手術標準，還可以考慮晶體類植入手術。

　　這種手術是在眼內植入一枚量身定制的人工晶體，達到近視矯正的目的，是一種加法手術。

　　這種術式矯正范圍廣，可以矯正1800度以內近視、600度以內散光。最重要的是手術具有“可逆性”，如果將來視力發生較大變化或者需要進行其他眼部手術，可以把植入的晶體取出或更換。

　　04 高度關注眼底健康

　　高度近視患者由于眼軸過長，眼球壁變薄，很容易導致一系列眼底并發癥。雖然目前屈光手術已經相當成熟，但手術僅僅是幫助我們擺脫眼鏡的束縛，眼球高度近視的狀態不能被逆轉。　

高度近視眼軸示意圖

　　因此，高度近視患者，不管是否接受近視手術，每年都要定期檢查眼底，同時避免劇烈的活動、震動及外力碰擊眼球，以免發生視網膜脫離。此外，日常要保持良好的用眼習慣，不宜做精細費眼的工作，近距離閱讀、書寫時間不宜過長，以免近視程度加重。