我國有龐大的近視人群。據(jù)統(tǒng)計,我國近視人口已高達6億,其中一部分人群就屬于高度近視人群,他(她)們的眼鏡比較厚。
有網(wǎng)友問希小瑪,我身邊做過近視手術的朋友大都是三四百度的近視,我近視700多度,度數(shù)偏高,不知道能不能做激光近視手術?
01 激光類近視手術原理
激光類近視手術,手術原理是通過切削角膜,改變角膜厚度或曲率,來矯正近視。
角膜在我們眼球的最外層。一般情況下,人的角膜厚度在500-600um。它分為5層結構,從外到內分別是上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層。

角膜5層結構示意圖
圖源:網(wǎng)絡
基質層占據(jù)整個角膜90%的厚度。主流激光類近視手術切削的區(qū)域主要在角膜基質層。手術過程中,每矯正100度近視,大概需要切削12-16um的角膜,矯正度數(shù)越高,需要切削的厚度就越多。
但是無論需要削薄多少厚度的角膜,都有一個安全底線,術后剩余角膜中央基質層厚度至少280μm以上。
02 近視700度滿足手術條件嗎
激光類近視手術矯正范圍為1200度以內近視,600度以內散光。就矯正范圍來說,近視700度左右可以通過激光類近視手術進行矯正。
近視700度,已屬于高度近視,與低中度近視相比,對角膜厚度的要求就會更高一些。
如果患者角膜厚度為550μm,近視700度,我們簡單估算一下角膜厚度是否達標?
第1步:700度近視需要消耗的角膜厚度為84~112μm
第2步:剩余角膜厚度為438~466μm,在手術安全值范圍內,適合激光手術
備注:以上為估算值,僅供參考。準確的數(shù)值計算比較復雜,不同的眼部條件、不同術式,都有所差別。
近視度數(shù)僅僅是制定手術方式的參考指標之一,單看度數(shù)并不能判斷適合哪種手術。是否符合激光類近視手術條件,需要通過全面的術前檢查才能判斷。二十余項術前檢查項目中就包括對角膜厚度、角膜形態(tài)、眼表和眼底等指標的檢查。
03 做不了激光手術怎么辦
如果高度近視患者由于角膜薄、角膜形態(tài)不佳、干眼等原因,不符合激光類近視手術標準,還可以考慮晶體類植入手術。
這種手術是在眼內植入一枚量身定制的人工晶體,達到近視矯正的目的,是一種加法手術。

這種術式矯正范圍廣,可以矯正1800度以內近視、600度以內散光。最重要的是手術具有“可逆性”,如果將來視力發(fā)生較大變化或者需要進行其他眼部手術,可以把植入的晶體取出或更換。
04 高度關注眼底健康
高度近視患者由于眼軸過長,眼球壁變薄,很容易導致一系列眼底并發(fā)癥。雖然目前屈光手術已經(jīng)相當成熟,但手術僅僅是幫助我們擺脫眼鏡的束縛,眼球高度近視的狀態(tài)不能被逆轉。

高度近視眼軸示意圖
因此,高度近視患者,不管是否接受近視手術,每年都要定期檢查眼底,同時避免劇烈的活動、震動及外力碰擊眼球,以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。此外,日常要保持良好的用眼習慣,不宜做精細費眼的工作,近距離閱讀、書寫時間不宜過長,以免近視程度加重。

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