在希瑪眼科近視防控門診中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，每到冬季，前來就診的近視患兒數(shù)量就會明顯增加，而且不少孩子的近視度數(shù)和眼軸在這段時間里也有了明顯的增長。

為什么冬季近視進(jìn)展更快，這是偶然還是普遍現(xiàn)象?如何有效預(yù)防和控制近視?今天我們就來聊聊這些話題。

01.為什么近視進(jìn)展冬季比夏季快?

一些研究已明確證實近視進(jìn)展具有季節(jié)屬性。唐山地區(qū)青少年兒童近視屈光度增加速度與季節(jié)變化的相關(guān)性研究顯示，不管是男生還是女生還是不同年齡組，均是冬季半年近視屈光度增長快于夏季半年。【1】

我院近視防控專家鄭科醫(yī)生表示，出現(xiàn)這種情況，主要是由于冬季日照時間減少，加上天氣寒冷、霧霾等因素，孩子們戶外活動減少，接觸陽光的時間變少，體內(nèi)分泌的多巴胺減少，而多巴胺可以抑制眼軸增長，因此日照減少會使眼軸增長速度加快。此外，待在室內(nèi)近距離用眼的機會增加，容易導(dǎo)致眼睛疲勞，這些因素都可能會促進(jìn)近視的發(fā)展。

02.未近視兒童，如何有效預(yù)防近視?

1保持每天2小時戶外活動

越來越多的研究和證據(jù)表明，每天2小時的戶外活動可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。

如果很難保持每天2小時的戶外活動時長，可以增加戶外活動頻率，如在戶外上課，課間休息待在戶外，上學(xué)和放學(xué)步行，周末增加戶外活動等，每周累計達(dá)到14小時也有效果。

2培養(yǎng)近距離用眼好習(xí)慣

《近視防治指南(2024年版)》指出，近距離用眼的總量，近距離用眼持續(xù)時間長(>45分鐘)和閱讀距離近(<33厘米)等，都是近視的危險因素。

家長可以制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計劃，讓孩子們在保證充足睡眠和休息的前提下，合理安排學(xué)習(xí)和娛樂時間。

讀寫時要保持 “一拳一尺一寸”的標(biāo)準(zhǔn)姿勢，同時也要避免長時間連續(xù)用眼，低年級段小學(xué)生每次連續(xù)讀寫不超過20分鐘，高年級段小學(xué)生每次連續(xù)讀寫不超過30分鐘。

3建立屈光發(fā)育檔案

給兒童建立屈光發(fā)育檔案，是一種有效的近視預(yù)警方法。建議從3歲開始，家長就可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案。

每3~6個月定期監(jiān)測，以便準(zhǔn)確了解兒童眼部發(fā)育情況，了解屈光狀態(tài)的發(fā)展趨勢，個性化定制近視預(yù)防策略，相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常時可以及時拉響“警報”，以便及時干預(yù)，盡可能地推遲近視發(fā)生年齡。

03.已近視兒童，如何控制近視進(jìn)展?

1選擇醫(yī)學(xué)驗光

鄭科醫(yī)生建議兒童青少年選擇醫(yī)學(xué)驗光。因為醫(yī)學(xué)驗光，不僅要測出眼睛度數(shù)，還需要綜合考慮眼健康狀態(tài)、雙眼的眼位(有無內(nèi)、外隱斜)、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)(有無屈光參差，有無過高的散光)等多種因素，可以為孩子提供個性化的干預(yù)方案及科學(xué)的用眼指導(dǎo)。

所以孩子近視，首先要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行散瞳檢查，來判斷孩子是真性還是假性近視。如果是真性近視，需要通過醫(yī)學(xué)驗光獲得配鏡處方。

2選擇適合的功能性鏡片

目前，臨床上常用的既能矯正視力又可以延緩近視進(jìn)展的光學(xué)產(chǎn)品，主要有離焦框架眼鏡、角膜塑形鏡(OK鏡)、離焦軟鏡、RGP鏡。此外，低濃度阿托品滴眼液是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗證能夠有效延緩近視進(jìn)展的藥物，與各種特殊設(shè)計的眼鏡及接觸鏡聯(lián)合應(yīng)用能增強近視控制的效果。

各類近視防控眼鏡各有特點，也有嚴(yán)格的適用癥和禁忌癥，家長朋友們可根據(jù)孩子的檢查情況以及醫(yī)生的專業(yè)建議選擇合適的防控方案。